Manipulação de punho para o tratamento da epicondilite lateral: Um estudo piloto randomizado
Physical Therapy 2003;83:608-616.
Peter AA Struijs, Pieter-Jan Damen, Eric WP Bakker, Leendert Blankevoort, Willem
Fundo e finalidade: A epicondilite lateral (“Tennis elbow”) é uma entidade comum. Diversas intervenções não operatórias, com sucessos variados, foram descritas. O alvo deste estudo era comparar a eficácia de 2 protocolos para o tratamento da epicondilite lateral: (1) manipulação de punho e (2) ultra-som, massagem de fricção e exercícios de alongamento e fortalecimento muscular.
Sujeitos e métodos: 31 sujeitos com história e resultados de exames consistentes com a epicondilite lateral participaram do estudo. Os sujeitos foram distribuídos aleatoriamente a um grupo que recebeu a manipulação de punho ( grupo 1) e o outro grupo que recebeu ultra-som, massagem da fricção, e exercícios de alongamento e fortalecimento muscular (grupo 2). Três sujeitos perderam o retorno, deixando 28 sujeitos para a análise. O retorno foi em 3 e 6 semanas. A medida preliminar do resultado era uma medida global da melhora, avaliado em uma escala 6 pontos. A análise foi executada usando teste t de independência, testes de Mann-Mann-Whitney U, e testes exatos de fisher.
Resultados: As diferenças foram encontradas para duas medidas do resultado: taxa de sucesso em 3 semanas e diminuição na dor em 6 semanas. Ambos os achados indicaram que a manipulação foi mais eficaz do que o outro protocolo. Após 3 semanas da intervenção, a taxa do sucesso no grupo 1 era 62%, em comparação a 20% no grupo 2. Após 6 semanas da intervenção, a melhoria na dor medida em uma escala numérica de 11 pontos era 5.2 (SD=2.4) no grupo 1, em comparação a 3.2 (SD=2.1) no grupo 2.
Discussão e conclusão: A manipulação do punho pareceu ser mais eficaz do que o ultra-som, a massagem de fricção, e os exercícios de alongamentos e fortalecimentos musculares para o tratamento da epicondilite lateral quando havia uma continuação em curto prazo. Entretanto, a replicação de nossos resultados é necessitado em uma experimentação clínica randomizada em grande escala com um grupo de controle e uma continuação a longo prazo.