Geoffrey Maitland (1924) nasceu em Adelaide, Austrália, formou-se fisioterapeuta de 1946 a 1949 depois de servir na RAAF (Força Aérea Inglesa) durante a Segunda Guerra Mundial na Grã-Bretanha.

Seu primeiro trabalho foi no Royal Adelaide Hospital e no Adelaide Children´s Hospital, com um interesse principal no tratamento dos distúrbios ortopédicos e neurológicos. Mais tarde ele continuou trabalhando parte do expediente no hospital e parte em sua clínica privada. Após alguns anos ele passou a fazer parte do expediente na prática privada e parte como tutor clínico no South Australian Institute of Technology, agora University of South Australia. Ele estudou ininterruptamente e passou meio dia de cada semana na Barr-Smith Library e na excelente biblioteca da escola de medicina da University of Adelaide.

Imediatamente mostrou interesse pelo exame clínico cuidadoso e pela avaliação dos pacientes com distúrbios músculo-esqueléticos. Naqueles dias a avaliação e o tratamento por movimentos passivos específicos estavam pouco representados na prática fisioterapêutica. G. D. Maitland aprendeu as técnicas dos livros osteopáticos, quiropráticos e de bonesetter, bem como de livros médicos como os de Marlin Jostes, James B. Mennell, John McMillan Mennell, Alan Stoddard, Robert Maigne, Edgar Cyriax, James Cyriax e muitos outros.

Como palestrante, ele enfatizava o exame clínico e a avaliação. Ele estimulava os estudantes a registrar por escrito o tratamento desde o início, uma vez que percebia que  “é preciso comprometer-se por escrito para analisar o que se está fazendo”. Em 1954 ele começou com as sessões de ensino da terapia manipulativa.

Em 1961, recebeu um prêmio de um fundo de estudos especiais que possibilitou que ele e sua esposa Anne fossem ao exterior para uma viagem de estudos. Eles visitaram osteopatas, quiropatas, médicos e colegas fisioterapeutas dos quais tinham ouvido falar, ou leram e corresponderam-se nos anos anteriores. Em Londres, Geoff Maitland teve sessões clínicas interessantes em horários de almoço e discussões com James Cyriax e sua equipe. Nesta viagem G. D. Maitland estabeleceu uma amizade com Gregory P. Grieve, do Reino Unido. Trocaram uma extensa correspondência sobre suas experiências clínicas e isto continuou por muitos anos.

Maitland apresentou um trabalho, em 1962, na Physiotherapy Society of Australia, denominado “The Problems os Teaching Vertebral Manipulation”, no qual ele mostrou uma clara diferença entre manipulação e mobilização e tornou-se um forte advogado do uso de movimentos passivos gentis no tratamento da dor, além das técnicas forçadas mais tradicionais usadas para aumentar a amplitude de movimento. Neste contexto pode ser adequado citar James Cyriax, um fundador da medicina ortopédica e uma grande influência no desenvolvimento da terapia manipulativa adotada pelos fisioterapeutas:

… mais recentemente Maitland, um fisioterapeuta da Austrália, vem empregando impulsos repetitivos de menor frequência, porém com mais força por trás deles. Eles não são idênticos às técnicas de manipulação que os osteopatas chamam erradamente de “articulatória”, nem são tão bruscos como as “pressões” dos quiropatas. A grande virtude do trabalho de Maitland é sua moderação. Ele não expandiu suas técnicas manipulativas em um culto; nem apregoa efeitos autonômicos nem diz que são uma panacéia. De fato, ele evita argumentos teóricos e insiste no efeito prático da manipulação… O paciente é examinado em intervalos frequentes durante a sessão, para possibilitar que o manipulador avalie o resultado de seu tratamento até então. Ele continua ou altera sua técnica de acordo com a mudança ou com a ausência de mudança detectada. Estas mobilizações oferecem claramente ao fisioterapeuta um adicional útil ao da medicina ortopédica e, melhor ainda, com uma introdução a ela. Ele ganha confiança com o uso de manobras gentis e, se o caso responde bem…não precisa procurar mais.

Fonte: Cyriax (1984) Textbook of Orthopaedic Medicine. Part II – Treatment by Manipulation, Massage and Injection. 11th edition.

Maitland, Manipulação Vertebral; Geoff Maitland, Elly Hengeveld, Kevin Banks, and Kay English. Butterworth-Heinemann; 7a edição

Maitland, Manipulação Periférica; Elly Hengeveld and Kevin Banks. Butterworth-Heinemann; 4a edição

Neurodinâmica Clínica; Michael Shacklock. Butterworth-Heinemann; 1a edição

Terapia Manual – “NAGS”, “SNAGS”, “MWMS” ; Brian R. Mulligan. OPTP; 5a edição

Exercício Terapêutico para Estabilização Lombo-pélvica; Carolyn Richardson, Paul Hodges, and Julie Hides. Hurchill Livingstone; 2a edição

Grieve´s – Moderna Terapia Manual da Coluna Vertebral; Jeffrey Boyling and Gwendolen Jul

Fisioterapia Ortopédica: Exame, Avaliação e Intervenção; Mark Dutton. ARTMED; 1a edição

Fisioterapia Ortopédica: Exame, Avaliação e Intervenção; Mark Dutton. ARTMED; 1a edição

Conceito Maitland

A abordagem de terapia manual do fisioterapeuta Geoff Maitland surgiu na Austrália (país com grande tradição em terapia manual) na década de 60, tendo se espalhado pelo resto do mundo, formando a base da terapia manual fisioterápica. O conceito fundamental de tratamento das desordens músculoesqueléticas foi influenciado por este conceito (Maitland 1986). O conceito que Geoff Maitland introduziu é baseado em observações clínicas. Essas observações clínicas surgiram como resultado de uma abordagem sistemática no exame e tratamento dos sinais e sintomas presentes no paciente. Essa abordagem sistemática envolve a avaliação dos sinais e sintomas clínicos do paciente e a avaliação que os efeitos das técnicas de tratamento tem sobre esses sinais e sintomas. Já que o valor de uma técnica nos sinais e sintomas presentes podem ser avaliados, o fisioterapeuta é possuidor da capacidade de escolher a técnica de tratamento mais eficiente. Grande parte da importância do conceito reside na avaliação manual dos movimentos fisiológicos (osteocinemáticos) e acessórios (artrocinemáticos) articulares (veja figs abaixo). Este exame manual é parte essencial do diagnóstico físico de disfunções da coluna realizado pelo fisioterapeuta manipulativo (Jull et al, 1994). A capacidade do fisioterapeuta manipulativo em detectar o segmento patológico em pacientes com dor é considerada confiável quando comparada a bloqueios anestésicos, discografia provocativa, mobilidade em RX e imagem ultrasonográfica de espasmo e inibição dos músculos (Behrsin & Andrews 1991; Hides et al 1994; Janos & Ray 1992, Jull et al 1988).

Lesões e patologias podem produzir disfunções destes movimentos fisiológicos e os mesmos podem ser reestabelecidos através de técnicas de mobilização (movimentos oscilatórios) e manipulação (movimentos de alta velocidade). Pesquisas têm mostrado que tal tratamento é mais eficaz do que o tratamento tradicional (Ottenbach e DiFabio 1994). Por exemplo, a terapia manipulativa espinhal (tanto a mobilização quanto a manipulação) é mais eficaz no tratamento da dor lombar do que cuidados médicos e tratamento conservador tradicional (van Tulder et al 1994).

Referências

Behrsin, J., Andrews, F., (1991). Lumbar segmental instability : Manual assessment
findings supported by radiological measurement (A case study). Australian Journal of Physiotherapy, 37, 171-173.
Hides, J., Stokes, M., Saide, M., Jull, G., Cooper, D., (1994). Evidence of lumbar
multifidus wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine, 19, 165-172.
Janos, S., Ray, C., (1992). Mechanical examination of the lumbar spine and mechanical
discography/ facet joint injection. Proceedings of the International Federation of Orthopaedic Manipulative Therapists 5th International Conference, Vail, Colorado, A92.
Jull, G., Treleaven, J., Versace, G., (1994). Manual examination: is pain provocation a
major cue for spinal dysfunction ? Australian Journal of Physiotherapy, 40(3), 159-164.
Jull, G., Bogduk, N., Marsland, A., (1988). The accuracy of manual diagnosis for cervical
zygapophysial joint pain syndromes. The Medical Journal of Australia, 148, 233-236.
Maitland GD (2001). Vertebral Manipulation. 6th ed. BH
Ottenbach and DiFabio (1994): Efficacy of spinal manipulation/mobilization therapy. A
meta-analysis. Spine 10(9): 833-837.
van Tulder, Koes and Bouter (1997): Conservative treatment of acute and chronic
nonspecific low back pain. A systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions. Spine 22(18): 2128-2156.

https://www.terapiamanual.com.br

QUEM É DR. HAMER

Dr.Ryke Geerd Hamer, nascido em 1935 na Frísia (Alemanha), estudou medicina e teologia na Universidade de Tübingen. Na idade de 22 anos, ele completou seu mestrado em teologia e, em seguida, quatro anos depois, recebeu sua licença profissional como médico. Nos anos seguintes, atendeu em diferentes clínicas universitárias na Alemanha.

 Em 1972, Dr. Hamer completou sua especialização em medicina interna e começou a trabalhar na clínica universitária de Tübingen como internista responsável pelos pacientes com câncer. Ao mesmo tempo, ele dirigia uma clínica privada com sua esposa Dra. Sigrid Hamer, a qual ele havia conhecido durante seus estudos em Tübingen. Ele mostrou um extraordinário talento também para inventar dispositivos médicos.

Entre outros, ele possui a patente de um bisturi não traumático (Hamer-Scalpel) que corta vinte vezes mais penetrante do que uma lâmina de barbear, um instrumento especial para a cirurgia plástica e uma maca de massagem que se ajusta automaticamente aos contornos do corpo.

Suas invenções proveram Dr. Hamer e sua família com os meios financeiros suficientes para mudarem para Itália, onde ele realizou seu sonho de tratar os doentes carentes de Roma gratuitamente. Em 18 de agosto de 1978, enquanto ainda vivia em Roma, Dr. Hamer recebeu a chocante notícia de que seu filho Dirk tinha sido baleado acidentalmente pelo príncipe italiano Victor Emanuel de Sabóia. Em 07 de dezembro de 1978, Dirk sucumbiu aos ferimentos e morreu nos braços de seu pai.

Pouco tempo depois da morte de seu filho, Dr. Hamer foi diagnosticado com câncer testicular. Devido ao fato dele nunca ter ficado gravemente doente antes, ele postulou que o desenvolvimento de seu câncer poderia ser diretamente relacionado com a perda inesperada de seu filho. Na verdade, ele acabaria por, em honra de Dirk, chamar isso de um choque inesperado DHS ou “Síndrome de Dirk Hamer.”.

A morte de seu filho e sua própria experiência com o câncer, fez com que o Dr. Hamer iniciasse uma extraordinária jornada científica. Naquela época, como internista chefe de uma clínica de câncer da Universidade de Munique, ele começou a investigar as histórias de seus pacientes com câncer “e logo aprendeu que, como ele, todos eles tinham experimentado um choque inesperado de um tipo ou outro. Mas ele levou a sua investigação ainda mais longe. Seguindo a hipótese de que todos os eventos corporais são controlados a partir do cérebro, ele analisou as tomografias cerebrais de seus pacientes e as comparou com seus relatos médicos e psicológicos.

Para sua surpresa, ele encontrou uma clara correlação entre certos “choques de conflito”, com suas manifestações sobre o órgão e suas conexões com o cérebro. Até então, nenhum estudo tinha examinado a origem da doença no cérebro e o papel do cérebro como o mediador entre a psique e um órgão doente.

Dr. Hamer descobriu que cada doença se origina de um choque ou trauma que nos pega completamente de surpresa. No momento em que o conflito inesperado ocorre, o choque atinge uma área específica no cérebro causando uma lesão (mais tarde chamado Hamer Focus, visível em uma tomografia computadorizada do cérebro, como um conjunto de anéis concêntricos). Antes do Dr. Hamer identificar estas lesões em anéis no cérebro, radiologistas consideravam-nas como artefatos criados por uma falha na máquina. Mas a Siemens, fabricante de equipamentos de tomografia computadorizada, certificou que essas lesões em formato de alvos não poderiam ser causadas por um produto artificial porque mesmo quando a tomografia era repetida e tirada de diferentes ângulos, a mesma formação de anéis (alvo) sempre aparecia no mesmo local.

As células do cérebro que recebem o impacto dos conflitos enviam um sinal bioquímico para as células do corpo correspondentes causando um desenvolvimento de um tumor, uma fusão de tecido ou perda funcional, dependendo de qual camada do cérebro recebe o choque. A razão dos conflitos específicos serem irrefutavelmente ligados às áreas específicas do cérebro, é que, durante a nossa evolução histórica, cada área do cérebro foi programada para responder instantaneamente a conflitos que podem ameaçar nossa sobrevivência. Enquanto o tronco cerebral (a parte mais antiga do cérebro) é programado com questões básicas de sobrevivência, como reprodução, respiração e alimentação, o cérebro (o mais jovem parte do cérebro) está mais preocupado com temas sociais e territoriais. Dr. Hamer também descobriu que cada doença progride através de duas fases: primeira, uma fase de conflito ativo, caracterizado pelo estresse emocional, extremidades frias, falta de apetite e insônia, e depois, desde que consigamos resolver o conflito, uma fase de cicatrização. Este é o período em que a psique, o cérebro e os órgãos correspondentes passam para a fase de recuperação, um processo muitas vezes mais difícil, marcada por fadiga, febre, inflamação, infecção e dor.

Dr. Hamer nomeou seus achados de “As Cinco Leis Biológicas da Nova Medicina”, já que sua pesquisa estava em plena conformidade com as leis naturais da embriologia e com a lógica evolutiva. Ao longo dos anos, o Dr. Hamer foi capaz de confirmar suas descobertas com mais de 40.000 estudos de caso. O resultado de seu trabalho científico é a criação de um gráfico “Psique-Cérebro-Orgão” que descreve a doença, o conteúdo do conflito biológico que a causa, a lesão correspondente que pode ser vista em uma tomografia cerebral, como a doença se manifesta na fase de conflito ativo e o que pode ser esperado na fase de cura ou cicatrização.

A pesquisa do Dr. Hamer perturbou radicalmente as muitas teorias existentes da medicina convencional. Sua explicação sobre a doença como uma interação significativa entre a psique, o cérebro e o órgão correspondente recusa a idéia de que a doença ocorre por acaso ou como resultado de um erro da natureza. Com base em critérios científicos sólidos, a Nova Medicina Alemã quebra os mitos de células de câncer malignas ou de micróbios destrutivos e identifica “doenças infecciosas”, bem como tumores cancerígenos como medidas naturais de emergência biológica em prática há milhões de anos e projetadas para salvar o organismo e não, como já foi ensinado, para destruí-lo. Doenças como o câncer perde a sua imagem assustadora e são reconhecidos como significativos programas especiais de sobrevivência biológica que já nasce com cada ser humano.

Em outubro de 1981, Dr. Hamer apresentou sua pesquisa para a Universidade de Tübingen como uma tese de pós-doutorado. O objetivo era ter seus resultados testados em casos equivalentes para que a Nova Medicina Alemã pudesse ser ensinada a todos os estudantes de medicina e os pacientes poderiam se beneficiar das descobertas o mais rapidamente possível. Mas, para sua grande surpresa, o comitê da universidade rejeitou seu trabalho e recusou-se a avaliar sua tese, um caso sem precedentes na história das universidades. Houve ainda outra surpresa, pouco depois de entregar sua tese, foi dado ao Dr. Hamer o ultimato para ele negar suas descobertas ou o seu contrato não seria renovado. Foi extremamente difícil para ele entender por que ele estava sendo expulso da clínica por apresentar as bem-fundamentadas descobertas científicas. Após sua demissão, ele se recolheu ao seu consultório particular, onde continuou suas pesquisas. Várias tentativas para abrir uma clínica privada falharam devido aos esforços opostos a esta iniciativa. Cartas de pacientes do Dr. Hamer para as autoridades de saúde ficaram sem resposta ou foram devolvidos com o comentário: “Não aplicável”. A posição firme das autoridades não mudou.

Em 1985, após 29 anos de casamento e a criação dos quatro filhos, Sigrid Hamer faleceu. Ela nunca tinha realmente se recuperado da dor da morte de seu filho e da intimidação incessante pela família Sabóia.

A perseguição ao Dr. Hamer culminou em uma sentença judicial que o impediu de praticar medicina em 1986. Apesar do fato de que seu trabalho científico nunca havia sido refutado, ele perdeu, com a idade de 51 anos, sua licença médica, com a alegação de que ele se recusou a renunciar a suas descobertas sobre a origem do câncer, isto em conformidade com os princípios da medicina oficial. Privado de uma licença médica, Dr. Hamer confiou em outros médicos para obter imagens do cérebro e prontuários dos pacientes. Ele estava determinado a continuar seu trabalho. Em 1987, Dr. Hamer já havia analisado mais de 10.000 casos e foi capaz de expandir sua descoberta sobre as cinco leis biológicas da Nova Medicina Alemã para praticamente todas as doenças conhecidas na medicina. Enquanto isso, a imprensa e os estabelecimentos médicos fizeram de tudo para atacar o Dr. Hamer e sua obra. Jornalistas dos tablóides e médicos “especialistas” retratam Dr. Hamer como um charlatão, um curandeiro milagroso autoaclamado, um líder de culto, um irracional ou um criminoso insano que negou aos pacientes com câncer tratamentos convencionais que “salvam vidas”.

Em 1997, Dr. Hamer foi preso e condenado a 19 meses de prisão por ter dado a três pessoas informações médicas livres, sem possuir uma licença médica. Em contraste, em 1991, 13 anos depois que ele havia matado Dirk Hamer, Victor Emanuel de Sabóia foi condenado a um mero estágio de 06 meses por posse ilegal de arma. Quando o Dr. Hamer foi preso, a polícia revistou os arquivos de seus pacientes e, posteriormente, um promotor público foi forçado a admitir durante o julgamento que, após cinco anos, dos 6.500 pacientes com câncer em sua maioria ‘terminal’, 6.000 ainda estavam vivos. E assim, ironicamente, foi o seu adversário que forneceu as estatísticas reais, atestando a taxa de sucesso notável da Nova Medicina Alemã. No entanto, até hoje, a Universidade de Tübingen se recusa, apesar de ordens judiciais em 1986 e 1994, a testar o trabalho científico Dr. Hamer. Da mesma forma, a medicina oficial se recusa a aprovar a Nova Medicina Alemã apesar de suas inúmeras verificações por parte de médicos e associações de professores.

Em 09 de setembro de 2004, Dr. Hamer foi preso em sua casa na Espanha e após um ano e meio na prisão francesa Fleury Merogis, ele foi finalmente libertado em fevereiro de 2006. Em março de 2007, Dr. Hamer foi forçado a deixar seu exílio espanhol.

Cinco Leis Biológicas foram desenvolvidas pelo médico e biológico, Dr. Ryke Geerd Hamer durante os anos oitenta. Tem como princípio demonstrar os princípios biológicos que governam todos os processos envolvidos para desencadear as “enfermidades e doenças” em animais e seres humanos.

Estes princípios são baseados na embriologia e evolução biológica baseada na filogênese, ao mesmo tempo que apontam elementos extremamente precisos para esclarecer o que está acontecendo no organismo acometido.

AS CINCO LEIS BIOLÓGICAS

Luis Felipe Espinosa

PRIMEIRA LEI BIOLÓGICA

A primeira lei biológica esclarece a chamada “doença” (ou seja, Programa Especial com Sentido Biológico – SBS). Inicialmente, provém de um “choque” biológico, grave, agudo e dramático, algo como um susto repentino, pego de surpresa. Esse impacto ocorre de forma simultânea em 3 níveis: psique, cérebro e órgão e foi chamado pelo Dr. Hamer de DHS (Dirk Hamer Syndrome), em homenagem ao seu filho falecido.

No instante que ocorre este evento inesperado, essa sensação que foi desencadeada por um conteúdo conflitual percebido, ativa um ou mais programas especiais de sentido biológico (SBS), que afeta tanto o cérebro (Foco de Hamer – FH, cerebral) quanto no órgão (Foco de Hamer – FH, orgânico).

A SEGUNDA LEI BIOLÓGICA

Todo o programa atravessa pelas fases principais: A primeira, fase ativa (FA) com alteração neurovegetativa simpática, a segunda fase, pós-conflitual (PCL), parassimpaticotônica, essa transição ocorre nos casos que houveram uma resolução do conflito (Conflitólise – CL).

DHS – FASE ATIVA (FA) – CONFLITÓLISE (CL) – PÓS-CONFLITUAL 1 (PCLA) – CRISE EPILEPTÓIDE (CE) – PÓS-CONFLITUAL 2 (PCLB) – NORMOTONIA.

A fase ativa inicia após o DHS, e possui uma intensidade e duração (massa conflitual). No nível psíquico-mental, neste momento a pessoa se encontra em um estado de preocupação constante sobre o acontecido (trauma), com pensamentos recorrentes e em geral em estado de alerta. No cérebro, se formam os focos de Hamer (FH), ativos, com anéis concêntricos definidos. Já no corpo, causam alterações fisiológicas e comportamentais teciduais.

Após a resolução do conflito (CL), a pessoa sente uma sensação de alívio, após este momento, se inicia a fase pós-conflitual (PCLA), ou reparação edematosa, com mudanças dos níveis hormonais e metabólicos, que alteram os padrões dos órgãos. Estas alterações estão associadas às modificações nos padrões do sono, levando ao cansaço, debilidade com aumento do processo inflamatório, dor e mal estar geral.

Na transição entre a fase pós-conflitual A e B, a pessoa passa pela crise epileptoide (CE), ou seja, o corpo revive o choque biológico (trauma), com um flashback fisiológico breve, normalmente com o agravamento dos sintomas, edemas, calafrios, alterações da frequência e da pressão cardíaca. Algo característico desta fase é o aumento do volume miccional que caracteriza principalmente a fase de pós-conflitual B (PCLB) ou exudativa (secreções, líquidos) com atenuação gradativa dos sintomas até a homeostase.

A TERCEIRA LEI BIOLÓGICA

A Terceira Lei Biológica ou Sistema Ontogenético dos programas especiais de Sentido Biológico (SBS), ou seja, a alteração do comportamento fisiológico para cada tecido e de suas funções.

Dependendo da área cerebral que foi ativada o foco de Hamer (FH), observamos no nível orgânico comportamentos distintos. Por exemplo, se o foco estiver no mesencéfalo, é possível observar um aumento das funções e eventualmente uma proliferação celular tecidual na Fase Ativa (FA). Agora, se o FH estiver no córtex cerebral, observa-se uma ulceração e necrose tecidal com redução da sua função durante a FA.

Com a terceira lei biológica, é possível elucidar o comportamento distinto de cada sistema de acordo com a sua origem embrionária e do foco de Hamer.

A QUARTA LEI BIOLÓGICA

Chamada de Sistema Ontogenético dos microorganismos, esta lei descreve o relacionamento entre o nosso corpo com diferentes grupos de microorganismos, e assim, demonstra que normalmente eles não são a causa da doença e sim simbiontes da nossa homeostase. Com isso podemos ver com outras perspectivas em relação às enfermidades, onde a sua atividade é coordenada através do estímulo cerebral e os processos de cura.

A QUINTA DA LEI BIOLÓGICA

A quinta lei biológica ou “Quintessência” exige que cada “doença” faz parte de um programa especial da natureza com um sentido biológico, ou seja, faz parte da evolução da vida.

Todos os nossos programas fisiológicos normais do corpo, bem como programas especiais (SBS), foram integrados através de milhões e milhões de anos de evolução. No fundo não há nada “maligno” ou “benigno”, em todos os processos o nosso corpo está apenas sobrevivendo e evoluindo. É um aprendizado programado buscando a nossa capacidade de adaptação à natureza, ou seja, sobrevivência.

Bibliografía:
– Hamer R. G., Resumen de la Nueva Medicina, Amici di Dirk, 2005
– Pfister M., Manuale di applicazione delle Cinque Leggi Biologiche, Secondo Natura Editore, 2014
– Münnich D., Das System der 5 Biologischen Naturgesetze, 3 ed. 2012.

Fonte:

http://www.gnmbrasil.com.br/

O CRIADOR DO MÉTODO McKENZIE

1990: Joy e Robin Mckenzie por ocasião da cerimônia de condecoração como Officer of the Most Excellent Order of the British Empire (O.B.E.)

Robin McKenzie nasceu em Auckland, Nova Zelândia, em 1931. Ele graduou em Fisioterapia em 1952 e se especializou no tratamento dos distúrbios da coluna vertebral. Por volta de 1956, começou a desenvolver uma nova teoria que o levou à criação de um método exclusivo de avaliação e tratamento dos distúrbios mecânicos da coluna vertebral, conhecido no mundo inteiro como Método McKenzie^® de Diagnóstico e Terapia Mecânica^® (em inglês,Mechanical Diagnosis and Therapy^® – MDT).

A contribuição de McKenzie para a compreensão e o tratamento dos problemas da coluna é reconhecida mundialmente. Ele recebeu inúmeros prêmios da comunidade médica e científica de vários países:

2000: Companion of the New Zealand Order of Merit

ALGUMAS DAS MAIORES DESCOBERTAS DO MUNDO SÃO ACIDENTAIS

“Por volta de 1956, na minha clínica em Wellington, Nova Zelândia, eu observei por acaso um fato marcante que mudou em todo o mundo a natureza do tratamento administrado para o alívio da dor nas costas. Esse evento revelador levou ao desenvolvimento das teorias e da prática que hoje se tornaram a marca registrada do Método McKenzie^® para o diagnóstico e tratamento dos problemas comuns de dor nas costas.

A observação casual surgiu de uma mudança repentina no estado de um paciente, a que chamaremos Sr. Smith. O Sr. Smith tinha dor do lado direito da sua coluna lombar, estendendo para a nádega e coxa até a altura do joelho. Ele estava fazendo um tratamento convencional considerado adequado para dor nas costas naquela época. Após três semanas de aplicação de calor e ultrasom, o seu estado não tinha melhorado. Ele tinha dificuldade de ficar em pé ereto, podia dobrar para frente mas não podia dobrar para trás. Eu pedi que ele tirasse a roupa e deitasse de bruços na mesa de tratamento, cuja cabeceira tinha sido elevada para um paciente anterior. Sem que a mesa fosse ajustada, e sem ser notado por qualquer auxiliar da clínica, ele deitou de bruços com as suas costas arqueadas e estiradas por cerca de cinco minutos. Quando eu voltei para iniciar o seu tratamento, fiquei extremamente preocupado por encontrá-lo deitado numa posição que, naquela época, era considerada a mais prejudicial possível. Perguntando sobre o seu estado, fiquei espantado ao ouvi-lo dizer que naquele momento ele estava se sentindo melhor do que vinha se sentindo nas últimas três semanas. Toda a dor tinha desaparecido da sua perna. Além disso, a dor nas costas tinha se movido do lado direito para o centro. Ele percebeu também que já podia dobrar para trás sem ter dor forte.

Quando o Sr. Smith levantou da mesa de tratamento, ele podia ficar em pé ereto e permaneceu melhor sem nenhuma reincidência da dor na perna. Eu o coloquei na mesma posição no dia seguinte e isto resultou na completa resolução dos sintomas remanescentes.

O ponto importante para lembrar sobre tudo isso é que, quando o Sr. Smith deitou nessa posição, sua dor mudou de lugar e se movimentou da perna e do lado direito da suas costas para o ponto central bem na linha da cintura. O movimento da dor da perna ou da nádega para o meio das costas é atualmente conhecido em todo mundo como o “fenômeno da centralização”.

Hoje sabemos que, quando a dor se movimenta, como aconteceu no caso do Sr. Smith, nossas chances de ajudar você com os métodos descritos neste livro são na verdade muito boas.

Graças à observação casual com o Sr. Smith, o sistema McKenzie é hoje oferecido em todo o mundo por milhares de fisioterapeutas, médicos e quiropráticos que tratam pacientes com dor na coluna.”

Extraído de Trate Você Mesmo a sua Coluna, de Robin McKenzie. Spinal Publications, NZ, 1998

Fonte:

http://www.mckenzie.org.br/

O QUE É O MÉTODO McKENZIE^®

Ao contrário do que muitos pensam, o Método McKenzie^® não se resume a exercícios de extensão. Na verdade, McKenzie é uma abordagem abrangente da coluna e articulações periféricas, baseada em princípios sólidos, que, quando bem compreendidos e aplicados, levam a um diagnóstico mecânico preciso, que determina o tratamento específico, adequado para cada paciente. De fato, o mais extraordinário, embora menos conhecido, é que o Método McKenzie^® é antes de mais nada um sistema de avaliação.

Conheça as três etapas da abordagem McKenzie:

1. Avaliação

Exclusiva do Método McKenzie^®, a avaliação mecânica é um algorítimo bem definido que leva a uma classificação simples de distúrbios relacionados com a coluna e extremidades. Ela se baseia em uma relação consistente de causa e efeito verificada, tanto a partir da história do comportamento da dor, quanto da resposta da dor ao teste de movimentos repetidos e posições mantidas. Aplicando uma progressão sistemática de forças mecânicas (causa), o fisioterapeuta utiliza a resposta da dor (efeito) para monitorar as mudanças no movimento e na função. O distúrbio subjacente pode então ser identificado rapidamente através dos achados objetivos do exame de cada paciente.

A resposta sintomática mais comum e significativa é a Centralização, fenômeno em que a dor irradiada, originária da coluna, move progressivamente em direção à linha média da coluna e é eliminada, em resposta à aplicação deliberada de estratégias de carga. Se só estiver presente dor lombar, ela move de uma área mais espalhada para uma área mais central e é então abolida.

A centralização indica que o gerador subjacente da dor é reversível, num processo normalmente rápido, independente de a dor do paciente ser aguda ou crônica ou do rótulo diagnóstico aplicado previamente. A centralização indica a chamada “direção de preferência”, ou seja, aquela em que se deve aplicar o movimento terapêutico. Esse movimento pode ser flexão, extensão, inclinação lateral ou rotação, ou uma combinação desses.

O fenômeno inverso, isto é, o movimento da dor em direção à periferia em resposta à aplicação de carga é chamado Periferilização. A direção que periferiliza a dor é contra-indicada como tratamento. Eventualmente, a Periferilização ocorre com a aplicação de carga em qualquer direção. Isso indentifica um subgrupo de pacientes cujo prognóstico é ruim e abre a porta para uma variedade diferente de testes específicos e outras opções de tratamento. Esse tipo de paciente pode ser identificado em até cinco visitas.

O Diagnóstico Mecânico de McKenzie, determinado a partir da avaliação, classifica os pacientes com apresentações mecânicas similares em subgrupos bem definidos (síndromes) para determinar o tratamento adequado. McKenzie identificou três síndromes mecânicas a que chamou: Síndrome de Desarranjo, Síndrome de Disfunção e Síndrome Postural.

• Síndrome de Desarranjo – deformação mecânica causada por ruptura anatômica ou deslocamento dentro do segmento do movimento e resultando em dor e limitação funcional
• Síndrome de Disfunção – deformação mecânica de tecidos moles limitados estruturalmente (cicatriz, fibrose, aderência, encurtamento adaptativo) causando dor e limitação funcional
• Síndrome Postural – deformação mecânica de tecidos moles normais causada por stress postural prolongado e resultando em dor

Essas três síndromes mecânicas são observadas nas regiões lombar, torácica e cervical da coluna, bem como nas extremidades.

Cada síndrome é abordada de acordo com sua natureza única, com procedimentos mecânicos específicos, utilizando movimentos repetidos e posições mantidas. A Síndrome de Desarranjo, em que o fenômeno da Centralização ocorre, é a mais comum.

Fisioterapeutas bem treinados no Método McKenzie^® são capazes de identificar, entre os casos mais difíceis, os pacientes que necessitam de técnicas avançadas de McKenzie e aqueles cujo diagnóstico é de natureza não-mecânica. Estes pacientes são então rapidamente encaminhados para outras opções de tratamento, evitando assim períodos desnecessários de tratamento inadequado.

Frequentemente o gerador da dor é difícil de ser identificado com as modalidades de diagnóstico por imagem. É comum encontrar pacientes sintomáticos com achados pouco elucidativos e, por outro lado, pacientes com achados de anormalidades totalmente assintomáticos. A avaliação mecânica de McKenzie pode ser mais precisa que esses exames. É o que comprovaram Donelson, Aprill, Medcalf & Grant (1997):

“o processo de avaliação McKenzie confiavelmente diferenciou dor discogênica e não-discogênica (P <0.001) bem como anel competente e não-competente (P < 0.042) em discos sintomáticos e foi superior à ressonância magnética na distinção entre discos dolorosos e não-dolorosos.” (cf. seção referências bibliográficas )

2. Tratamento

O tratamento McKenzie compreende a definição, implementação e supervisão das estratégias a serem aplicadas a cada caso específico.

Os achados da história e do exame físico permitem enquadrar o paciente em uma das síndromes mecânicas ou em um diagnóstico não-mecânico. A partir dessa classificação, é definido o princípio de tratamento, ou seja, a direção da força a ser utilizada: flexão, extensão ou lateral. Cada princípio de tratamento é aplicado seguindo uma progressão de forças geradas inicialmente pelo paciente e, se necessário, pelo terapeuta.

A abordagem McKenzie enfatiza a educação e o envolvimento ativo do paciente. O componente educacional dá ao paciente informação sobre o seu problema, de acordo com suas preocupações e necessidades; e sobre o papel que o exercício tem na restauração da função normal. No componente de terapia mecânica ativa, ensina-se ao paciente como fazer os exercícios específicos, as posições e as correções da postura estática e dinâmica que se mostraram, durante a avaliação mecânica, como tendo efeito terapêutico direto. Os pacientes também aprendem a evitar, durante o tratamento, os movimentos, posturas e atividades que claramente pioram a sua condição.

A maioria dos pacientes, quando bem orientada sobre seu problema, pode se tratar com sucesso. Para problemas mais complexos, o autotratamento pode não ser suficiente. Nesse caso, o fisioterapeuta treinado no Método McKenzie^® aplica técnicas complementares de terapia manual (mobilização e manipulação) para acelerar o processo de recuperação.

3. Profilaxia

O Diagnóstico Mecânico capacita o fisioterapeuta a desenvolver uma estratégia de tratamento mecânico que visa não apenas a solução dos sintomas atuais do paciente mas também a prevenção a longo prazo da reincidência.

É responsabilidade de todo profissional da saúde fornecer informação que o paciente possa usar para melhorar sua qualidade de vida. É parte essencial do Método McKenzie^® educar e estimular o paciente para que ele melhore a habilidade de se cuidar, prevenindo ou diminuindo o número de novos episódios, encurtando sua duração, diminuindo a necessidade de procurar tratamento e de se ausentar do trabalho.

O tratamento segundo a técnica de Mulligan

Princípios de Tratamento

             Na aplicação destas técnicas de terapia manual, as contra-indicações, que fazem parte do conhecimento dos fisioterapeutas, existem e devem ser respeitadas sempre. Embora, sempre guiado pela regra básica de Mulligan de nunca causar dor, o fisioterapeuta tendo optado pelo uso do SNAGS na coluna e dos MWM´s nas extremidades, deve ainda conhecer e seguir as regras básicas de aplicação das técnicas de terapia manual.

            Os princípios básicos a seguir têm sido desenvolvidos especificamente para aplicação dos MWM´s e SNAGS na prática clínica:

– Durante a avaliação o fisioterapeuta identificaram um ou mais dos sinais comparáveisdescritos por Maitland. Estes sinais podem ser: perda do movimento articular, dor associada ao movimento, ou dor associada à atividades específicas (ex: dor na região lateral do cotovelo durante extensão resistida do cotovelo, tensão neural adversa).

– A mobilização articular acessória passiva é aplicada seguindo-se os princípios de Kaltenborn (ex: paralela ou perpendicular ao plano articular). Este deslizamento articular deve ser por si só livre de dor.

– O terapeuta deve continuamente monitorar a reação do paciente para certificar-se que nenhuma dor é produzida. Utilizando seu conhecimento de artrocinemática, seu senso de tensão tecidual e raciocínio clínico, o fisioterapeuta investiga várias combinações de deslizamentos paralelos, perpendiculares e/ou rotacionais para encontrar o deslizamento/plano correto de tratamento.

– Enquanto é mantido o deslizamento acessório, o paciente é solicitado a realizar o movimento que está restrito (sinal comparável). Agora, o movimento articular deve apresentar uma melhora significativa (ex: amplitude de movimento aumentada e diminuição significativa ou, melhor ainda, ausência da dor original).

– O movimento ou atividade previamente restringida ou dolorosa é repetida pelo paciente enquanto o fisioterapeuta mantém novamente o deslizamento acessório apropriado. Ganhos adicionais são esperados com as repetições durante uma sessão de tratamento, geralmente realizando-se três a quatro séries de dez repetições cada

– A aplicação de uma sobrepressão passiva no final da amplitude disponível geralmente promove um ganho adicional. Essa sobrepressão deve ser, como sempre, livre de dor. Falha em melhorar o movimento bloqueado indica que o terapeuta não encontrou o deslizamento/plano correto de tratamento, a velocidade de aplicação e força foram inadequadas ou a técnica não é indicada

            O auto-tratamento é sempre possível utilizando o princípio do MWM com bandagens adesivas utilizadas em práticas esportivas e/ou com o paciente fornecendo o componente de deslizamento do MWM ou do SNAG, e o próprio esforço do paciente produzindo o movimento ativo. A dor é sempre a guia. Técnicas de MWM e SNAGS bem sucedidas devem diminuir ou eliminar a restrição de movimento/ausência ou diminuição da dor nos sinais comparáveis enquanto promove melhora significativa na função. Elementos que permitam a mensuração das melhoras que o paciente apresenta são necessários para justificar o progresso da intervenção.

            Nos sistemas de terapia manual existentes, a decisão sobre a direção, grau e tipo de mobilização a ser usada é baseada na percepção do fisioterapeuta sobre a perda do deslizamento acessório ou num modelo conceitual sobre a biomecânica articular normal. No sistema de Mulligan, estes fatores são determinados pelos efeitos imediatos sobre a dor e melhora da restrição de movimento e sinais comparáveis.

Referências

MULLIGAN, B.R. Manual Therapy, 4a edição, editora Hutcheson & Bowman, 1999.

As três síndromes de McKenzie

Síndrome Postural

           De acordo com McKenzie, os pacientes portadores da síndrome postural, em geral, têm menos de 30 anos de idade e, por definição, não apresentam barreiras restritivas. Esses pacientes desenvolvem sintomas locais e, em geral, adjacentes à coluna vertebral. A dor é provocada por deformação mecânica do tecido sadio normal, quando os segmentos vertebrais são submetidos a uma carga estática durante períodos prolongados. A dor resultante desaparece, quando a estrutura submetida à carga é liberada de qualquer tensão.

           A dor da síndrome postural não é induzida pelo movimento e nunca se irradia para um local distante. Por não existir qualquer inflamação associada, elas jamais é constante. O exame desses pacientes não consegue revelar um comprometimento, pois não existe patologia tecidual subjacente. O único achado consistente é o desencadeamento da dor com uma sobrecarga estática na amplitude final. Simplesmente a dor postural se manifesta gradativamente quando os tecidos normais são submetidos a um estiramento excessivo.
A intervenção mais útil consiste em corrigir o alinhamento defeituoso sempre que este for encontrado (i. e., na posição sentada, ereta, deitada, ao caminhar etc.). Isso pode envolver também uma avaliação ergonômica dos móveis, colchões, travesseiros etc., assim como uma análise das condições de trabalho do paciente.
A complicação em longo prazo da síndrome postural é que ela pode levar a alterações patológicas dos tecidos moles, o que resulta em comprometimento. Entretanto, é provável que isso não ocorra a partir de uma orientação apropriada acerca da postura correta, da intervenção ergonômica e da mecânica corporal apropriada.

Síndrome da Disfunção

           Um problema postural não corrigido causará alterações patológicas com o tempo. Por exemplo, um operador de computador com 35 anos de idade que passa 8 horas por dia em uma posição com a cabeça deslocada para a frente acabará desenvolvendo um encurtamento adaptativo dos músculos extensores occipitais. Da mesma forma, um motorista de caminhão com 40 anos de idade que passa 10 horas por dia em uma posição sentada e encurvada acabará descobrindo uma incapacidade de adotar uma lordose lombar normal na posição ereta, em virtude do encurtamento adaptativo dos flexores do tronco.
De acordo com o Modelo de Limitações Funcionais de Nagi, essas alterações adaptativas no tecido conjuntivo (i. e., aderências, diminuição de ácido hialurônico etc.) representam eventos fisiopatológicos que levam a uma alteração tecidual macroscópica, como mobilidade articular diminuída, fraqueza muscular e alinhamento defeituoso que está frequentemente associado a um desequilíbrio no sistema músculo-esquelético. Se o paciente não corrige seu comprometimento com intervenções apropriadas, poderá desenvolver limitações funcionais e incapacidade, que podem afetar negativamente o desempenho no trabalho, em casa etc.
Uma característica diferencial do paciente com a síndrome da disfunção inclui os sintomas dolorosos que tendem a se manifestar mais ao final da amplitude do que durante o movimento. Esse paciente queixa-se de dor intermitente semelhante àquela do paciente com síndrome postural, porém a diferença está no fato de seus tecidos moles estarem anormalmente retraídos. Os sintomas, em geral, são adjacentes à coluna vertebral e nunca se irradiam distalmente, exceto no caso de uma raiz nervosa pinçada. Pode-se dizer simplesmente que a dor da síndrome da disfunção é produzida imediatamente, quando os tecidos encurtados são alongados.
À semelhança da síndrome postural, a síndrome da disfunção também apresenta uma complicação em longo prazo. Se não for tratada com uma intervenção apropriada (i. e., manipulação terapêutica), pode causar uma patologia mais destrutiva e resultar na última das três síndromes de McKenzie, ou seja, a síndrome do desarranjo.
Entretanto, em alguns casos um evento traumático, na ausência da disfunção preexistente, é suficiente para causar desarranjo do disco intervertebral.

Síndrome do Desarranjo

As características dessa síndrome podem incluir sinais e sintomas neurológicos, dor durante o movimento, deformidade aguda (p. ex., torcicolo, cifose lombar, fenômenos de desvio lateral), além de dor intensa e incapacitante. Os pacientes com a síndrome do desarranjo (derangement) relatam frequentemente uma história de má postura e rigidez progressiva. Acredita-se que a falta de nutrição induzida pelo movimento, em combinação com as cargas aplicadas fora do centro e que agem sobre o disco intervertebral, causa o deslocamento do material discai. É mais provável que os jovens tenham um deslocamento nuclear, enquanto aqueles com mais de 50 anos de idade desenvolvam lesões anulares. Com o início da doença discal degenerativa, os pacientes podem desenvolver instabilidade segmentar, que exige o treinamento de estabilização do(s) segmento(s) hipermóvel(eis) associado à terapia manual para os segmentos rígidos e hipomóveis acima e/ou abaixo.
Os pacientes com a síndrome do desarranjo (que ocorre principalmente nas colunas cervical e lombar) descrevem com frequência que seu pescoço e/ou costas estão “fora”. É imperativo que esses pacientes sejam diagnosticados corretamente, pois do contrário serão privados da intervenção correta. O disco lesionado exige uma abordagem bastante diferente daquela da síndrome da disfunção e não responderá a menos que seja corretamente tratado. Os objetivos da intervenção são:

1. O desarranjo deve ser devidamente reduzido.
   2. A redução deve ser estabilizada.
   3. Depois que o desarranjo se torna estável, a função perdida deve ser recuperada.
   4. Deve ser enfatizada a prevenção de recidiva
   do desarranjo.

A classificação da deficiência vertebral em uma das três síndromes de McKenzie (Quadro abaixo) constitui apenas o início do estabelecimento de uma intervenção correta. Existem outras subclassificações das síndromes tanto da disfunção quanto do desarranjo. Essas são feitas durante o processo de avaliação e são necessárias para estabelecer o diagnóstico correto. A teoria responsável pela abordagem de McKenzie pode e deve ser apresentada em toda e qualquer referência sobre terapia manual vertebral, porém somente após frequentar um curso intensivo sobre as teorias de McKenzie que o terapeuta terá uma compreensão real sobre essa abordagem ímpar baseada em problemas para os pacientes com patologias vertebrais.

Referências

MAKOFSKY, H. W. Coluna Vertebral: Terapia Manual. 1a edição, editora LAB, 2005

A Microfisioterapia é uma técnica de terapia manual que consiste em identificar a causa primária de uma doença ou sintoma e estimular a auto-cura do organismo, para que o corpo reconheça o agressor (antígeno) e inicie o processo de eliminação.

Essa agressão primária deixou traços (cicatrizes) que atrapalham o funcionamento das células, esses traços ficaram guardados na memória do tecido, por uma deficiência do sistema imulógico que não conseguiu eliminar o agressor.

Técnica de Terapia Manual desenvolvida na França em 1983 pelos fisioterapeutas e osteopatas Daniel Grosjean e Patrice Benini
Seu embasamento teórico iniciou pelos estudos da embriologia, filogênese e ontogênese. Com essas informações desenvolveram mapas corporais específicos (similares aos meridianos de Medicina Oriental) e gestos manuais específicos e suaves que permitem identificar a causa primária de uma doença ou disfunção e promovendo o equilíbrio e manutenção da saúde. A Abordagem Manual é realizada seletivamente por camadas especificas do corpo.

Porque a microfisioterapia pode me ajudar ?

Porque é fundada sobre um princípio natural e elementar da vida: ajudar o corpo a evacuar todos os traumas passados ou presentes que guarda na memória celular e que o impedem de funcionar bem, como pequenos grãos de areia numa mecânica. Diariamente, o nosso corpo luta contra agressões de todas as naturezas e diferentes intensidades, provindo do exterior (micróbios, toxinas, choques físicos ou emocionais) ou o interior (fraqueza de um órgão, cansaço, problemas existenciais). Geralmente, o nosso organismo autocorrige-se em silêncio sem que seja percebido. Contudo, se as infrações não forem identificadas, não reconhecidas ou muito fortes, o corpo não pode reagir de forma eficaz: a agressão deixa então uma espécie “cicatriz” nos tecidos, uma memória do acontecimento. Apesar deste vestígio, causar uma impressão de cura, o acúmulo destas memórias pode fazer com que uma dor apareça, uma doença se desenvolva, e que o corpo, se enfraqueça, sendo incapaz de lutar. Então, aparecem as dores e doenças crônicas.A microfisioterapia vai ajudar na eliminação natural destas memórias que enfraquecem o nosso organismo. Quando liberado o obstáculo, o corpo vai então poder reencontrar as capacidades que perdeu, às vezes mesmo após anos.

Quantas sessões são necessárias para se obter um bom resultado?

Para um sintoma dado, 3 sessões são o máximo. Normalmente, uma sessão é suficiente para se obter um bom resultado. A segunda sessão pode ser realizada dependendo de como se desenvolveu a primeira, se o terapeuta achar necessário ou se o paciente ainda apresentar queixas. As sessões deverão ser espaçadas de 3 semanas à 1 mês, para que o corpo tenha tempo de fazer seu trabalho. Se o problema for agudo, é provavelmente indicado duas sessões seguidas. Além disso, se 3 sessões não for o suficiente para reencontrar o vestígio deixado no organismo pelo acontecimento responsável pelos sintomas, é porque essa lesão está em outros campos de investigação e é por isso que a técnica está em contínua evolução. Por outro lado, é conveniente efetuar uma sessão por ano, a título preventivo, o paciente pode escolher realizar sessões a cada 6 meses para controle ou sempre que tiver sintomas agudos.

Como o fisioterapeuta percebe essas memórias na pele ?

A sensação que o fisioterapeuta procura no corpo do paciente é a perda de ritmo vital. Qualquer atividade corporal tem seu ritmo vital dentro do organismo e também à superfície da pele. Estes ritmos vitais são percebidos pelas mãos como “micromovimentos”. O fisioterapeuta vai palpar diferentes zonas do corpo a fim de verificar se os ritmos são normais, essa palpação se faz em um movimento de aproximação das mãos. Se os ritmos estiverem ausentes, isso significa que existe uma “cicatriz”, fonte de uma disfunção na região ou a distância. É essa sensação que vai guiar o terapeuta a seguir o caminho que a agressão percorreu no corpo e consequentemente ativar sua auto cura.

Como é realizada a sessão ?

Uma sessão de microfisioterapia dura cerca de 30 a 45 minutos. Após ter exposto as razões da consulta, o paciente, ainda vestido, se deita sobre uma maca. O fisioterapeuta vai primeiro localizar e identificar as cicatrizes que obstruem o corpo controlando os ritmos vitais. Ao detectar uma perturbação, ele vai usar palpações sutis para re-informar o organismo da presença desta cicatriz. Assim o corpo vai reencontrar a memória do choque, concentrar-se nela para eliminá-la definitivamente. O paciente permanece deitado durante a sessão e vai receber as informações dos bloqueios encontrados. Já nesse momento o corpo pode iniciar o processo de reconhecimento e eliminação do agressor, muitas vezes o paciente pode sentir cansaço e sonolência são percebidos antes que a sessão acabe.

Existem reações após a sessão ?

O trabalho que o corpo inicia vai provocar um ligeiro cansaço durante 1 ou 2 dias. É, assim, indicado que o paciente descanse após a sessão (não fazer esforço físico desnecessário, não dirigir por um longo período de tempo…). Para que este cansaço seja mínimo, é aconselhado ingerir de 1,5 a 2 litros de água por dia nos próximos dias que seguem a sessão, para facilitar o trabalho de eliminação. É comum também os sintomas físicos como diarréia, vômito, aumento da dor, febre, crise emocional ou sentimento de raiva por um ou dois dias. Isso acontece como sinal de liberação das memórias agressoras, o paciente deve então descansar e deixar o sistem imunógico trabalhar, com o mínimo de interferência medicamentosa possível, nã esquecendo de beber muita água.

Porque não tratar somente a zona dolorosa ?

Osteopatia

Osteopatia é um tratamento surgido nos EUA, cujo criador foi o Dr. Andrew Taylor Still 1828-1917, que apresentou os princípios desta terapia natural.

É um sistema de avaliação e tratamento, com metodologia e filosofia própria, que visa restabelecer a função das estruturas e sistemas corporais, agindo através da intervenção manual sobre os tecidos (articulações, músculos, fáscias, ligamentos, cápsulas, vísceras, tecido nervoso, vascular e linfático).

A Osteopatia deve ser desmistificada, pois está baseada na anatomia, na fisiologia e semiologia, não deve ser considerada esotérica e sim cartesiana, não há receitas, mas sim um tratamento que se baseia em exame clínico. O exame osteopático deve levar a um ato terapêutico.

A validade da Osteopatia é tão concreta que é recomendada e incentivada pela OMS (Organização Mundial de Saúde) como prática de saúde.

Dentro da filosofia osteopática a importância dada aos processos naturais do corpo é enorme e, por esse motivo, grande parte dos conceitos osteopáticos e mesmo seus procedimentos de tratamento são pautados nos mecanismos reguladores do sistema nervoso central e autônomo, ou seja, na intervenção terapêutica do fisioterapeuta e osteopata.

Apesar da Osteopatia enxergar o corpo como um todo e acreditar que é justamente esta visão que a caracteriza além de ser fundamental na recuperação dos pacientes, podemos dividi-la em 3 grupos:

Osteopatia Estrutural

Osteopatia Craniana

Osteopatia Visceral

Osteopatia Estrututral

Está voltada para o bom funcionamento sistêmico do corpo, ou seja, lida com as relações entre as vísceras, sistema nervoso central e o sistema estrutural. Tem como principal foco de tratamento as alterações viscerais e sistêmicas. As técnicas podem ser realizadas diretamente sobre as vísceras, fáscias que as sustentam e/ou reflexamente através da estimulação e normalização dos centros simpáticos e parassimpáticos. Na visão osteopática essas alterações viscerais podem ter origem simpática, parassimpática, hormonal, restrição tecidua e diminuição do líquido seroso presente na cavidade abdominal. Os principais efeitos da manipulação visceral são: eliminação do espasmo reflexo da musculatura lisa do trato visceral; estiramento das fáscias com o fim de liberar as aderências e dar elasticidade e liberdade de movimento; aumento da vascularização local, suprimindo o angioespasmo; supressão do arco reflexo nociceptivo, neurovegetativo ocal que agrava ou mantém a facilitação medular.

Os principais sintomas com indicação de tratamento por osteopatia são: hérnia de hiato; ptoses viscerais; asma brônquica; pneumonia; constipação intestinal; distúrbios hepatobiliares; alterações cardíacas; distúrbios renais; alterações do ciclo menstrual; síndrome pré-menstrual; alterações hormonais; queda da imunidade; patologias sistêmicas de origem visceral.

Osteopatia Craniana

Se relaciona principalmente com o sistema neurovegetativo, nervos cranianos e o livre trânsito de informações neurológicas por toda a extensão da coluna vertebral (o que chamamos de eixo central), até o sistema nervoso central (cérebro, tronco cerebral e cerebelo). Todos os sistemas reguladores do corpo dependem desta integridade de informações.

Os principais focos a serem tratados são: o sacro (pela relação com a duramáter – mecanismo crânio-sacro), as fáscias presentes na base do crânio, a saída dos pares cranianos pelos forames cranianos e as aderências medulares.

Basicamente são utilizadas as técnicas funcionais que, apesar de suaves, produzem efeitos importantes como demonstra a pesquisa realizada pelo médico e osteopata russo Dr. Yuri Moskalenko que conseguiu quantificar por meio de barorrecepetores intracranianos em pacientes com trauma crânio-encefálico, a diminuição da pressão intracraniana após os procedimentos osteopáticos.

Tem como principais indicações os seguintes sintomas: cefaléias e enxaquecas; distúrbios visuais e auditivos; disfunções da articulação têmporo-mandibular; distúrbios de deglutição; alterações digestivas (pela inervação do nervo vago); alterações vestibulares; alergias; rinites e sinusites; otites; dores crônicas.

Andrew Taylor Still (1828-1917) propôs pela primeira vez sua filosofia e prática da osteopatia em 1874. Seu desencanto com a prática médica corrente o levou à formulação de uma nova filosofia médica, que ele denominou de medicina osteopática. Ao que tudo indica, ele foi um grande sintetizador do pensamento médico e erigiu sua nova filosofia com base em verdades médicas antigas e em sucessos médicos da época, tornando-se ao mesmo tempo a voz mais ativa na denúncia do que ele via como prática médica medíocre, principalmente em relação ao emprego indevido de medicações então em uso.

A marcante posição de Still contra a terapia por drogas praticada na época não foi bem recebida por seus colegas médicos e, certamente, não conta com o apoio de médicos osteopáticos contemporâneos. Contudo, ele não era o único a expressar preocupação em relação ao abuso da terapia com base em drogas. Em 1861, Oliver Wendell Holmes declarou: ” Lançar nos oceanos tudo que compõe a MATÉRIA MÉDICA seria um grande benefício para a humanidade e um grande malefício para os peixes.” Sir William Osler, contemporâneo de Still, afirmou: ”  Uma das primeiras obrigações  do  médico   é  ensinar  as  massas  a   não tomar remédios.  O homem possui uma ânsia inata por medicamentos. Dosagens maciças ao longo de várias gerações imprimiu em seus tecidos a sede pelas drogas . O desejo de tomar medicamentos  é  uma  característica que distingue o homem, o animal, das outras criaturas.”

        A nova filosofia da medicina de Still consiste, essencialmente:

1. Da unidade do corpo.

2. Do poder curativo da natureza. Sustentava ele que o corpo continha em si tudo que era necessário para a manutenção da saúde e da recuperação da doença. O papel do médico erarealçar essa capacidade.

3. Do componente somático da doença. Acreditava ele que o sistema músculo-esquelético eraparte integrante do corpo total e alterações sofridas por esse sistema afetavam a saúde geral do corpo e sua habilidade de recuperar-se de traumatismos e doenças.

4. Do inter-relacionamento estrutura-função. O inter-relacionamento estrutura-função haviasido defendido por Virchow no início do século XIX, e Still aplicou tal princípio a seu conceito de integração total do corpo. Estava convicto de que a estrutura regia a função e que a função influenciava a estrutura.

5. Do uso da terapia manipulativa, que se tornou parte integrante da filosofia de Still, porque eleacreditava que o restabelecimento da capacidade funcional máxima do corpo elevaria o nível de bem-estar e ajudaria na recuperação de traumatismos e doenças.

             Não se sabe ao certo quando e como o Dr. Still incluiu a manipulação em sua filosofia de osteopatia. Foi apenas em 1879, cerca de 5 anos após anunciar o desenvolvimento da osteopatia, que ele se tornou co­nhecido como o “bonesetter iluminado”. Não há registros de que ele tenha conhecido qualquer membro da família Sweet, já que ela migrou para o oeste. Still jamais escreveu livros sobre técnicas manipulativas. Seus textos eram extensos, mas enfocavam a filosofa, princípios e prática da osteopatia.

            A tentativa empreendida por Still de despertar interesse em seus colegas médicos a respeito desses conceitos foi mal recebida, sobretudo quando ele os levou à Baker University, no Kansas.

                À medida que foi obtendo maior sucesso clínico e que foi se tornando conhecido em âmbito nacional e internacional, muita gente passou a procurá-lo para estudar com ele e aprender a nova ciência da osteo patia. Esse reconhecimento levou à fundação, em 1892, da primeira escola de medicina osteopática Kirksville, Missour.

                 Em 1995 havia 17 escolas de medicina osteopática nos Estados Unidos, graduando maisde 2 mil alunos  por  ano. A osteopatia em outras partes do mundo, principalmente no   Reino Unido    e nos países da comunidade britânica, como Austrália e Nova Zelândia, é uma escola prática, limitada a diagnósticos estruturais e terapia manipulativa, embora adote com firmeza osconceitos e princípios fundamentais de Still. A medicina osteopática nos Estados Unidos foi , desde o início, e continua sendo, uma escola de medicina e cirurgia total, embora conserve a base dos princípios e conceitos osteopáticos e persista no uso do diagnóstico  estrutural e da terapia manipulativa para o tratamento total do paciente.

Referências

GREENMAN, Philip E. Princípios da Medicina Manual. 2 ed. São Paulo: Editora Manole, 2001

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